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          醫療前沿

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          【醫誠術精】楚雄州中醫醫院成功開展州內首例可視雙腔支氣管插管麻醉

          2022-04-11 11:24 來源:楚雄州中醫醫院 發布人:小編 瀏覽:

            近日,楚雄州中醫醫院麻醉手術科首次應用可視雙腔支氣管插管技術,配合外五科(胸甲乳肝膽微創外科)完成一例左上肺葉腫物楔形切除術麻醉。

            此技術在全州率先開展,填補了州內雙腔支氣管可視化操作技術的空白。不僅大大方便了麻醉醫師術前氣道通氣操作及術中氣道管理,減少了患者痛苦,更重要的是有效降低了插管引起的氣道損傷,提高了單肺通氣成功率,便于手術醫生術中操作,縮短手術操作時間,有利于患者術后快速康復。

            患者燁某,男性,56歲,因左肺上葉腫物入住我院外五科(胸甲乳肝膽微創外科),完善相關檢查后決定為患者行胸腔鏡下左上肺葉楔形切除術。

            經術前訪視以及與患者、家屬充分溝通,通過病人術前胸部CT冠矢狀位測量氣道最狹窄處,評估患者氣道條件及肺部情況后,麻醉手術科副主任醫師張明祥和外五科主治醫師劉佳宏帶領科室團隊進行充分術前討論,擬定麻醉計劃和氣管插管方案,預判術中風險及術后并發癥。

            患者術前肺部情況較差,健側肺也伴有肺部炎癥和肺氣腫,痰較多,這種情況下若采用傳統方法插管,術中調整管道次數過多,可能造成痰液增多、氣道粘膜損傷、氣道痙攣等問題,張明祥副主任醫師綜合各種因素考慮后,決定使用帶“眼睛”的雙腔氣管導管進行插管。

            胸外科圍麻醉手術期肺部并發癥發生比率可達15-59%,顯著高于腹部、下肢等類型手術。傳統插入雙腔支氣管插管,都是通過聽診器或者纖維支氣管鏡等方法進行定位,有一定的實際誤差,有時候遇到患者氣道解剖位置異常等因素會帶來插管不順或失敗,從而影響手術操作,嚴重時甚至會影響手術正常開展及病人預后。

            隨著“加速康復”(ERAS)理論完善和理念普及,越來越多的患者從加速康復臨床實踐中獲益??梢曤p腔支氣管插管麻醉大大減少了此類情況的發生,它集一次性氣管插管鏡和內窺鏡攝像系統為一體,能夠更加精準定位氣管插管的位置,在監視器視頻圖像的引導下將會厭、聲門、氣管隆突等的生理結構影像化,便于氣管插管術的順利進行,使氣道創傷風險最小化,讓氣管插管術的操作更加容易、準確,大大提升了插管安全性。


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